Qualidade de vida de mulheres climatéricas / Quality of life of climacteric stage women

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida de mulheres climatéricas. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Saúde da Família, com 75 mulheres na faixa etária de 35 a 65 anos. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, transversal. A coleta de dados foi realizada por meio dos formulários Questionário de Avaliação da Qualidade de Vida, Formulário Socioeconômico e Formulário Clínico. Para análise estatística, foram utilizados o programa BioEstat 5.0 e o teste estatístico qui quadrado de proporções esperadas iguais. RESULTADOS: Entre as entrevistadas, de maioria entre 35 e 45 anos, observou-se predominância de mulheres de raça parda e com companheiro marital, com menor predominância de sintomas. As mulheres que recebiam entre dois ou mais salários mínimos apresentaram menor intensidade de sintomas, ou mesmo não os apresentaram. Estes fatores podiam estar condicionados ao tipo de atividade exercida ou às condições de trabalho. Evidenciou-se significativa prevalência de falta de ar, suor, calor intenso e ansiedade, sendo o comprometimento do componente mental o mais significativo. Em pacientes com sobrepeso ou obesidade, foi observada maior intensidade de sintomas.CONCLUSÃO: Observou-se grande impacto por conta das mudanças do período do climatério na qualidade de vida das mulheres. Muitos dos sintomas apresentados são influenciados por fatores modificáveis. O controle dos sintomas por meio de mudanças de hábitos é necessário para a manutenção da qualidade de vida.(AU)

OBJECTIVE: To analyze the quality of life of climacteric stage women. METHODS: The study was conducted at a Family Health Unit, with 75 women aged 35-65 years. This is an epidemiological, cross-sectional research. Data collection was done through the forms: Questionnaire for Assessment of Quality of Life, Socioeconomic Form, and Clinical Form. For statistical analysis, the software Bioestat 5.0, and the chi-square statistical test of equal expected proportions were used. RESULTS: Among the interviewees, most of them between 35 and 45 years of age, there was a predominance of brown women with marital partners, with a lower prevalence of the symptoms. The women earning between two or more minimum wages presented less severe symptoms, or do not have them. These factors may be conditioned to the type of activity performed or to the working conditions. There was a significant prevalence of shortness of breath, sweat, intense heat and anxiety, with the most significant impairment being to the mental component. In patients with overweight or obesity, a greater severity of symptoms was observed. CONCLUSION: A great impact in the quality of life of women was observed due to the changes of the climacteric period. Many of the symptoms presented are influenced by modifiable factors. The control of symptoms through changes in habits is necessary for keeping quality of life.(AU)

Telemental health in Brazil: past, present and integration into primary care

Telemental Health Care has reported very good results and is included within mental health priorities by the World Health Organization. Objective To provide an overview of the current situation of the integration of Brazilian telemedicine activities into primary health care. Methods Critical review based on MEDLINE database, using the keywords “telemedicine”, “primary health care” “mental health” and “telemental health”, on websites of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Telehealth Network Program, and on personal communication. Results The Brazilian Telehealth Network Program is well positioned and connects primary health care with academic centers. Regulations standards allow a broader scope of activities for psychologists, however, are more restrictive for physicians. In Brazil most of telemental health activities are focused on education and second opinion consulting. A huge challenge must be overcome considering the regional differences and the telehealth implementation experience. Research initiatives have been initiated both in the implementation and evaluation of the mental health assistance into primary health care. Discussion Brazilian Telemental Health initiatives into Primary Care are aligned with other examples around the world, have a great potential for improving mental health care service delivery, and access to proper mental health care, especially if articulated in a national program and coordinated research...

Analysis of the detection coefficient for the association between leprosy and pregnancy in the integration region of Carajas, State of Para, Brazil

Introduction The association between leprosy and pregnancy is currently poorly understood and has been linked to serious clinical consequences. Methods A retrospective study between 2007 and 2009 was performed in the integration region of Carajás, Brazil on a population of pregnant lepers, with non-lepers of ages 12-49 years serving as the reference population. Results Twenty-nine pregnant lepers were studied during the study period. The detection rates (DRs) for the studied association were 4.7 in 2007, 9.4 in 2008, and 4.3 in 2009. Conclusions The Carajás region presented a medium pattern of endemicity during most of the study period, with a high DR found in 2008. .

Leprosy and pregnancy in the State of Para: an epidemiological perspective

Introduction A few older publications describe leprosy associated with pregnancy, a situation that has been linked to leprosy exacerbation. This study aimed to describe the detection rate of this association in the State of Pará by county and Integration Region (IR) from 2007 to 2009 via an analysis of sociodemographic, epidemiological and operational indices. Methods This was a descriptive study using information generated by the SINAN. The Detection Coefficient of the Leprosy and Pregnancy Association (DCLP) epidemiological index was constructed to help interpret the endemicity parameters. The disease was considered hyperendemic when greater than two cases per 10,000 inhabitants were identified. Results During the study period, 149 associations were detected, with 14 hyperendemic counties: seven in 2007, five in 2008 and two in 2009. The Carajás Integrated Region displayed the highest DCLP index in the period. Eldorado dos Carajás had the single highest DCLP index (5.7/10,000 inhabitants, 2008), whereas the DCLP index in Conceição do Araguaia was very high in all three years. However, most counties displayed low or medium DCLP indices. The annual averages were 0.31 DCLP (2007), bass; 0.30 (2008), bass and 0.19 (2009), bass. The average DCLP index was 0.26, which is considered low. Three clusters of medium endemicity were identified by the average DCLP in the study period. Conclusions The analyses indicated that the surveillance program is still unsatisfactory in Pará. The interpretation of the endemicity parameters enabled qualitative and quantitative analyses to determine the epidemiological panorama of this association. The identification of high endemicity requires further clarification. .

Principais agravos em gestantes na atenção básica de saúde / Major diseases in pregnant women at basic health

OBJETIVO: determinar a prevalência dos principais agravos que acometem as grávidas atendidas na Unidade de Atenção Básica de Saúde, no ano de 2011. MÉTODO: foram analisados 85 prontuários conforme as variáveis contidas no protocolo de pesquisa. O número de prontuários pesquisados foi obtido a partir da análise do universo de gestante cadastradas, por meio da Fórmula da Amostra Aleatória Simples. O protocolo contém questionamentos como a enfermidade apresentada pela gestante e o número de consultas pré-natais que esta já havia realizado. RESULTADOS: com os resultados obtidos constatou-se a maior prevalência de anemia (23,5%), seguida das vaginoses (15,2%) e em terceiro lugar a obesidade (9,4%). Notou-se a alta taxa de mulheres (48,2%) que não obtiveram o número mínimo (6) satisfatório de consultas pré-natais. Além de que a maior parte das mulheres enfermas (51,8%) recebeu o número ideal de consultas, constatando-se a baixa eficiência destas.A faixa etária de maior incidência dos agravos foi de 20 a 29 anos (54,1%), sendo a anemia o agravo à saúde mais presente nessa categoria. A maioria das gestantes era de cor parda (62,3%) e a enfermidade mais presente entre elas foram as vaginoses. CONCLUSÃO: o agravo encontrado mais frequente foi a anemia, seguida das vaginoses e da obesidade.

OBJECTIVE: determine the prevalence of the major diseases affecting pregnant women registered at the Basic Health Unit in 2011. METHOD: were analyzed 85 medical records as the variables contained in the research protocol. The number surveyed medical records was obtained from the analysis of Simple Random Sample Formula. The protocol contains questions like illness presented by the pregnant woman and the number of prenatal visits that had already performed. RESULTS: with the results was found a higher prevalence of anemia (23.5%), followed by vaginosis (15.2%) and thirdly obesity (9.4%). It was noted the high rate of women (48.2%) did not have the minimum number (6) satisfactory prenatal visits. Besides that 23.5% of women patients were using drugs not available through SUS, with 14% of these were single. The age group with the highest incidence of injuries was 20 to 29 years (54.1%) being the most serious health hazard present in this category to anemia. Most patients were of mixed ethnicity (62.3%) and disease was more prevalent among them to vaginosis. CONCLUSION: it is concluded that the most common injuries at study was the anemia, follow by vaginosis and obesity.

Estudo da situação da hanseníase no estado do Pará / Study of leprosy situation at the Pará state

Objetivo: analisar a situação atual da hanseníase no Pará. Método: estudo transversal de prevalência baseado nasinformações do DATASUS, reunidas retrospectivamente, incluindo-se dados da hanseníase, entre 2004 e 2006, doEstado do Pará. Analisou-se sexo e classe operacional dos casos do período em pacientes entre 15 e 64 anos com registroativo; tabularam-se dados e analisaram-se os resultados paraenses, considerando números municipais, individualmente.Resultados: todos os municípios apresentaram casos de hanseníase, que pode, assim, considerar-se doença universalmentedistribuída no Pará, adensando-se no sul e sudeste paraenses e metrópole belenense, predominando homens entre 20a 49 anos, com apresentação multibacilar. Ressalta-se constatar casos anteriores a 1991 ainda ativos, possível causapara números como os da pequena Sapucaia, que apresentou prevalência de 62% em 2004. Considerações finais: ahanseníase ainda é temor em saúde pública, todavia, paulatinamente, chega-se ao objetivo de manter a incidência dahanseníase inferior a 1/10.000 habitantes.

Objective: to analyze the current leprosy situation at the Pará state. Method: this study is based on information fromDATASUS. Data were gathered in retrospect, being included Pará?s numbers of leprosy between 2004 and 2006. Itwas analyzed sex and operational class of the cases of the period in patients between 15 and 64 years old with activeregistration. Data were tabulated and the Pará?s results were analyzed considering municipal numbers individually.Results: practically all of the municipal districts presented cases of leprosy, which can so be considered universallydistributed disease in Pará with concentration in the states?s south and southeast besides Belém?s metropolis, prevailingmen from 20 to 49 years old with presentation multibacilar. It?s interesting to verify cases previous to 1991 still assets,possible cause to numbers like the small Sapucaia?s ones, which have presented prevalence of 62% in 2004. Finalconsiderations: leprosy is still fear in public health, though gradually the objective of maintaining its prevalenceinferior to 1/10.000 inhabitants is reached.

Estudo comparativo do fenótipo clínico de mulheres com transtorno afetivo bipolar em fase reprodutiva da vida com e sem piora pré-menstrual do humor / A comparative study of the clinical phenotype of women with bipolar affective disorder phase reproductive life with and without premenstrual worsening of mood

O impacto da flutuação dos hormônios esteróides sobre o curso do Transtorno Afetivo Bipolar durante a vida reprodutiva das mulheres é pouco estudado. Encontramos ainda muitas lacunas no conhecimento quanto a sua apresentação clínica e as suas implicações na evolução do Transtorno Afetivo Bipolar, especialmente sua associação com a ciclagem rápida e o seu valor preditivo para recorrência. Métodos: Mulheres com Transtorno Afetivo Bipolar (tipos I, II ou sem outra especificação) participantes do Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder, com idade entre 16 e 40 anos, foram divididas em dois grupos: com e sem relato de exacerbação pré-menstrual do Transtorno Afetivo Bipolar na avaliação inicial do estudo. Estes grupos foram comparados em relação às características clínicas do Transtorno Afetivo Bipolar, de vida reprodutiva e tratamento na entrada do estudo. Longitudinalmente, foi comparado o tempo de recorrência entre as pacientes que iniciaram o estudo eutímicas utilizando análise de sobrevivência Kaplan Meier e a regressão de Cox. O número de episódios entre as pacientes que foram seguidas por um período de um ano também foi comparado. Resultados: Das 706 mulheres que completaram o questionário, 490 (69,4%) relataram exacerbação pré-menstrual. Na entrada do estudo, quando comparadas ao grupo sem exacerbação pré-menstrual, as mulheres com exacerbação pré-menstrual encontravam-se mais deprimidas, apresentavam mais comorbidades psiquiátricas, sintomas do humor com uso de contraceptivos hormonais, ciclos menstruais irregulares, e estavam recebendo menos tratamento farmacológico. Mulheres com exacerbação pré-menstrual também relataram mais episódios de humor durante o ano anterior e eram mais susceptíveis de apresentar ciclagem rápida neste mesmo período. Na avaliação prospectiva, entre as mulheres que iniciaram o estudo eutímicas (exacerbação pré-menstrual n = 66, sem exacerbação pré-menstrual n = 63), o grupo com exacerbação pré-menstrual...

The impact of hormonal fluctuation during the menstrual cycle on the course of bipolar disorder in women is poorly studied. We also found many gaps in knowledge about its clinical presentation and its implications for the evolution of Bipolar Disorder, especially the association with rapid cycling and its predictive value for recurrence. Methods: Women with Bipolar Disorder (types I, II or Not Otherwise Specificated ) participants Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder, aged between 16 and 40, were divided into two groups: with and without reports of Premenstrual Exacerbation of Bipolar Disorder in the baseline assessment. These groups were compared to clinical features of BD, reproductive life and treatment at study entry. The time difference of recurrence between groups who were euthymic at the baseline assessment were done with survival analysis Kaplan Meier's survival curve and Cox regression models. The number of episodes between the patients who were followed for a period of one year was also compared. Results: Of 706 women who completed the questionnaire, 490 (69.4%) reported premenstrual exacerbation. At study entry, compared to those without premenstrual exacerbation, women with premenstrual exacerbation were more depressed, had more psychiatric comorbidities, mood symptoms with the use of hormonal contraceptives, irregular menstrual cycles, and were receiving less drug treatment. Women with premenstrual exacerbation also reported more mood episodes during the previous year and were more likely to state rapid cycling in the same period. In a prospective evaluation among women who started the study in euthymic mood state (premenstrual exacerbation n = 66, without premenstrual exacerbation n = 63), the premenstrual exacerbation group had a smaller time to relapse when associated subsyndromal mood states to relapse in mania, depression or mixed state...

A clinical study comparing manic and mixed episodes in patients with bipolar disorder

OBJECTIVE: Mixed episodes have been described as more severe than manic episodes, especially due to their longer duration and their association with higher rates of suicide attempts, hospitalization and psychotic symptoms. The purpose of this study was to compare the severity between mixed and pure manic episodes according to DSM-IV criteria, through the evaluation of sociodemographic data and clinical characteristics. METHOD: Twenty-nine bipolar I patients presenting acute mixed episodes were compared to 20 bipolar I patients with acute manic episodes according to DSM-IV criteria. We analyzed (cross-sectionally) episode length, presence of psychotic symptoms, frequency of suicide attempts and hospitalization, Young Mania Rating Scale scores, Hamilton Depression Rating Scale scores and the Clinical Global Assessment Scale scores. RESULTS: Young Mania Rating Scale scores were higher in manic episodes than in mixed episodes. There were no differences in gender frequency, CGI scores and rates of hospitalization, suicide attempts and psychotic symptoms, when mixed and manic episodes where compared. Patients with mixed episodes were younger. CONCLUSION: In our sample, mixed states occurred at an earlier age than manic episodes. Contrary to previous reports, we did not find significant differences between manic and mixed episodes regarding severity of symptomatology, except for manic symptoms ratings, which were higher in acute manic patients. In part, this may be explained by the different criteria adopted on previous studies.

OBJETIVO: Estados mistos têm sido descritos como mais graves que episódios de mania, especialmente pela maior duração dos episódios, maiores taxas de suicídio, hospitalização e sintomas psicóticos. O objetivo deste estudo foi comparar a severidade entre episódios mistos e mania pura definidos segundo critérios do DSM-IV, avaliando-se características clínicas e sociodemográficas dos pacientes. MÉTODO: Vinte e nove pacientes bipolares do tipo I em estado misto foram comparados a 20 pacientes bipolares do tipo I em episódio de mania aguda de acordo com os critérios do DSM-IV. Analisou-se transversalmente a duração dos episódios, presença de sintomas psicóticos, tentativa de suicídio, hospitalização, escores da Escala de Sintomas de Mania de Young, escores da Escala de Depressão de Hamilton e Escala de Avaliação Clínica Global. RESULTADOS: As pontuações na escala de avaliação de mania de Young foram maiores nos episódios de mania quando comparadas às de episódios mistos. Não houve diferença estatisticamente significativa na freqüência de gêneros, nas pontuações da CGI, nas taxas de hospitalização, tentativa de suicídio e sintomas psicóticos entre episódios mistos e de mania. Pacientes com episódio agudo misto tinham idade menor que pacientes em episódio agudo de mania. CONCLUSÃO: Em nossa amostra, episódios mistos ocorreram em idade menor que em episódios de mania. Ao contrário da literatura, não houve diferenças significativas entre episódios de mania e mistos no que se refere à severidade da sintomatologia, exceto para a pontuação de sintomas de mania, que foi maior em pacientes em mania aguda. Isto pode ser explicado, em parte, pela diferença nos critérios adotados por estudos anteriores.

Transtorno bipolar do humor e gênero / Bipolar affective disorder and gender

Embora o transtorno bipolar (TB) ocorra quase igualmente em ambos os sexos, a fenomenologia e o curso da doença diferem no homem e na mulher. No entanto, há evidências de que mulheres bipolares, mais que os homens, apresentariam início mais tardio (em especial na quinta década de vida), ciclagem rápida, mais episódios depressivos, mais mania disfórica que eufórica, estados mistos e evolução do tipo bipolar II, ainda que os achados nem sempre sejam consistentes. Embora o risco de comorbidades no TB inclua, para ambos os gêneros, abuso de álcool e drogas, homens bipolares teriam maior probabilidade de ser alcoolistas, não procurar tratamento e de se suicidar. Hipóteses sugeridas para explicar tais diferenças variam daquelas centradas em aspectos culturais ou psicológicos para as que focalizam os sistemas hormonais, como os esteróides gonadais ou o eixo tireoidiano, e até mesmo a anatomia cerebral. A influência do ciclo reprodutivo (ciclo menstrual, gravidez e menopausa) sobre as opções terapêuticas no tratamento do TB é apresentada na última parte desta revisão.

Although the bipolar disorder (BD) occurs almost with the same frequency in both genders, the phenomenology and the outcome of the illness differ between them. Nevertheless, there is evidence that women with BD show, more than men, delayed beginning, especially in their fifth decade, more rapid cycling outcome, more depressive episodes, more dysphoric mania, more mixed states and more BD type II. Even so, the findings are not always consistent. Although the risk of comorbidities in BD includes, for both the sorts, excessive alcoholic consumption and drugs, bipolar men would have greater probability of being alcohol dependent, of not seeking treatment and of committing suicide. Suggested hypotheses to explain such differences vary from those centered in cultural or psychological aspects to those that focus on the steroids hormones, and other hormones such as cortisol, thyroid hormones and even on the cerebral anatomy. The reproductive cycle (menstrual cycle, pregnancy and menopause) influences on the BD phenomenology and its relevance to the therapeutical options in the treatment of the BD in women are presented in the last part of this review. Further investigations must to be done in order to clarify this controversy. However, up to now the data indicate that estrogen therapy is not to be primarily indicated to prevent depression, Alzheimer disease or cognition impairment.

Adaptacao para o portugues do questionario de auto-avaliacao de percepcao de saude fisica e mental da mulher de meia idade: questionario da saude da mulher / The brazilian portuguese criterion validation of the womenïs health questionnaire (WHQ): mid-aged womenïs perception of their emotional and physical health

Objetivo deste estudo e traduzir para o portugues e validar (criterio) para a populacao brasileira o questionario desenvolvido por Myra Hunter para avaliacao dos sintomas fisicos e mentais vivenciados por mulheres durante o climaterio - Questionario da Saude da Mulher (Womenïs Health Questionaire). A amostra foi composta de...

O ciúme enquanto sintoma do transtorno obsessivo-compulsivo / Jealousy as a symptom of obsessive-compulsive disorder

O ciume patologico (CP) é um problema importante para a psiquiatria, que envolve riscos e muito sofrimento, podendo ocorrer em diversos transtornos mentais. Psicopatologicamente pode se apresentar de formas distintas, tais como idéias obsessivas, prevalentes ou delirantes sobre infidelidade. Entretanto, sua apresentação no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), como uma obsessão em geral associada a rituais de verificação, é relativamente pouco documentada. Para discutir esse aspecto específico do CP, este trabalho é ilustrado com quatro casos clínicos selecionados, em que o CP têm tais características, abordando aspectos de diagnóstico e tratamento. A compreensão de alguns casos de CP como uma manifestação do TOC, mesmo quando não claramente egodistônica, amplia as possibilidades terapêuticas e pode melhorar o prognóstico